Krčne žile medenice

Patologije žil pri ženskah so pogost pojav. Spol določajo hormonske spremembe, značilnosti življenjskega sloga, funkcionalnost telesa in drugi dejavniki. Vene se lahko poškodujejo pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov. To vodi do raztezanja krvnih žil, tanjšanja sten, nastanka plakov, disfunkcije zaklopk, zgostitve krvi in drugih negativnih posledic. Krčne žile majhne medenice pri ženskah so vrsta venske patologije. Zanj so značilni nelagodje, bolečina, občutek teže in stiskanja, včasih pa vodi tudi do motenj v delovanju reproduktivnega sistema.

Kaj so krčne žile majhne medenice

flebeurizmaje patologija, za katero je značilna sprememba normalnega stanja žil in žil človeškega telesa. ICD-10 nima posebne klasifikacije. Bolezni ven so označene s šifro I80-I89. Ločena klasifikacija vključuje krčne žile spodnjih okončin (I83. 9), ki se pri ženskah pogosto kombinirajo s krčnimi venami majhne medenice.

Pri krčnih žilah majhne medenice pride do tanjšanja sten krvnih žil, njihovega širjenja in raztezanja. V tem stanju kri stagnira. Zaradi zmanjšanja tonusa žile ne morejo v celoti delovati in črpati krvi, posledično se v njih oblikujejo svojevrstni vozli, ki jih popularno imenujemo krčne žile.

V zadnjih letih je opaziti trend pomlajevanja bolezni. Če so prej krčne žile v majhni medenici prizadele predvsem starejše ženske, se ta patologija vedno bolj pojavlja pri mladih bolnikih. Po statističnih podatkih ima do 20% žensk v rodni dobi različne stopnje krčnih žil. Medenične krčne žile (PVVD) pogosto spremljajo drugi patološki procesi, kar resno oteži diagnostični postopek.

Krčne žile vplivajo na delovanje medeničnih organov. Lahko ga spremljajo hudi simptomi ali nima kliničnih manifestacij. V težkih situacijah postane vzrok zapletov. Zdravljenje krčnih žil se izbere individualno in ne doseže vedno želenega rezultata.

Razvrstitev krčnih žil majhne medenice

Krčne žile v medenici se pri različnih ženskah pojavljajo različno. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi hudih simptomov, medtem ko drugi praktično nimajo manifestacij patologije. Nekaterim celo resno zdravljenje ne omogoča, da bi se popolnoma znebili patologije, drugi pa se zlahka spopadejo z boleznijo s spremembo življenjskega sloga. V ginekologiji je bila sprejeta klasifikacija krčnih žil majhne medenice, ki natančno označuje razvoj patologije.

Oblike krčnih žil majhne medenice

Krčne žile medenice pri ženskah spremljajo zmanjšanje tonusa žilne stene, oslabitev, zmanjšana elastičnost in nastanek ektazije - povečanje lumna na omejenem območju vene.

Obstajata dve obliki medeničnih krčnih žil:

• Krčne žile nožnice in zunanjih genitalij (perineum)- za katero je značilna sprememba strukture kanalov velike vene, zaradi česar je prizadeta zunanja genitalna vena. Pogosto je vzrok dolgotrajna nosečnost, med katero pride do stiskanja spodnje vene cave in iliakalne vene s povečano maternico.
• Sindrom venske kongestije- za katero je značilno širjenje in raztezanje ven v majhni medenici ter vračanje krvi skozi njih. Vzroki za tak refluks so lahko zelo različni.

Faze krčnih žil majhne medenice

Krčne žile medeničnih organov se lahko pojavijo v treh fazah. Ko bolezen napreduje, ena stopnja zamenja drugo. Stopnje bolezni se razlikujejo po resnosti simptomov in resnosti bolezni.

• Prva stopnja

  Zanj je značilno širjenje žil do premera 5 mm. Žilni tonus se zmanjša, mreža pa postane zavita.

• Druga stopnja

  Zanj je značilno zmanjšanje elastičnosti žilnega korita v medenici. Premer razširjenih ven je od 6 do 10 mm. Prizadete so parametrialne žile in pleksusi jajčnikov.

• Tretja stopnja

  Zanj je značilna popolna poškodba vaskularnega vlakna. Premer ekspanzije presega 10 mm. V ozadju napredujočih krčnih žil lahko ženska razvije zaplete.

Narava razvoja

Glede na naravo pojava in razvoja so krčne žile majhne medenice razvrščene:

• Primarne krčne žile medeničnih ven pri ženskah

  Nastane v ozadju pridobljenih ali prirojenih patologij ventilov. Zdravniki običajno govorijo o valvularni insuficienci ven, ki jo spremlja pojav zavitih in prenapetih žil. Pogosto so vzroki primarnih krčnih žil povečana telesna aktivnost, zapleti med nosečnostjo in porodom ter uporaba hormonskih zdravil.

• Sekundarne krčne žile medeničnih ven pri ženskah

  Nastala v ozadju preteklih bolezni. Infekcijske patologije, tumorski procesi, medenična endometrioza in nenormalni razvoj medeničnih organov lahko vplivajo na ton žil.

Vzroki za razvoj krčnih žil v majhni medenici

Patologije ven medeničnih organov se lahko razvijejo iz naslednjih razlogov:

• Dednost. Pogosto so bolezni žil pri ženskah podedovane. Če je imela mati, babica ali teta v družini krčne žile, je verjetno, da bo bolezen prizadela naslednjo žensko generacijo.
• Displazija vezivnega tkiva medeničnih organov. Je prirojena anomalija, za katero je značilno zmanjšanje proizvodnje kolagena, na ozadju katerega se zmanjša ton vaskularnega vzorca.
• Nosečnost. Med nosečnostjo se obremenitev mišic in krvnih žil močno poveča. Rastoča maternica pritiska na sosednja tkiva in sosednje žile. Pri polihidramniju, večplodni nosečnosti, velikih plodovih in drugih stanjih lahko ženska razvije krčne žile.
• Prekomerna telesna teža. Z debelostjo pri ženskah se poveča pritisk na medenične organe. To lahko povzroči ne le razvoj krčnih žil, ampak tudi druge zdravstvene težave.
• Zmanjšana telesna aktivnost. Človeško telo potrebuje redno telesno aktivnost. Ne govorimo o napornih treningih. Nasprotno, prekomerna telesna aktivnost lahko postane neodvisen vzrok krčnih žil v majhni medenici. S sedečim življenjskim slogom je pretok krvi v medenici moten, razvijejo se stagnacijski procesi.
• Hormonske motnje. Delo celotnega ženskega telesa je popolnoma podvrženo hormonskim ravnem. Hormonske spremembe in jemanje hormonskih zdravil lahko povzročijo zmanjšanje žilnega tona.

Krčne žile spodnjih okončin pogosto spremljajo tudi krčne žile male medenice. Če ima ženska zavite žile na nogah, mora nujno opraviti pregled medeničnih žil in po potrebi opraviti zdravljenje.

Dejavniki tveganja

Tveganje za nastanek krčnih žil v majhni medenici pri ženskah se poveča z naslednjimi dejavniki:

• slabe navade;
• prenajedanje;
• motnje v prebavnem traktu in nagnjenost k zaprtju;
• pomanjkanje intimnega življenja;
• težka nosečnost;
• kirurški posegi;
• poškodbe medeničnega organa;
• hormonsko zdravljenje;
• težka fizična aktivnost.

Simptomi krčnih žil medeničnih organov

Mnoge ženske nimajo simptomov krčnih žil v medenici. Bolezen lahko obstaja dolgo časa brez kliničnih manifestacij. Hkrati je patologija zahrbtna, saj neopazno napreduje, kar povzroča resne zdravstvene težave.

Znaki krčnih žil majhne medenice pri ženskah so lahko podobni drugim ginekološkim patologijam. Zato je pri izbiri taktike zdravljenja potrebno opraviti diferencialno diagnozo in izključiti druge bolezni medeničnih organov.

Splošni simptomi krčnih žil majhne medenice:

• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• prebojna nenormalna krvavitev iz maternice;
• izcedek, ki ni povezan z menstrualnim ciklom;
• občutek raztezanja in prisotnost tujka v medenici;
• lumbago v križnici, spodnjem delu hrbta, nogi, perineumu;
• svetel predmenstrualni sindrom;
• huda bolečina med menstrualno krvavitvijo;
• nelagodje in bolečina med intimnostjo;
• pogosto uriniranje;
• disfunkcija prebavnega trakta.

Značilen znak krčnih žil v medenici pri ženskah je nastanek vijugastih modrikastih ven na področju zunanjih genitalij in v nožnici.

Diagnoza krčnih žil v medenici

Predhodno diagnozo je mogoče postaviti na podlagi bolnikovih pritožb in kliničnega pregleda. Vizualno so krčne žile videti kot cianotični vozli in razširjene žile. Ker se znaki patologije pogosto zamenjujejo z drugimi ginekološkimi boleznimi, je za pojasnitev diagnoze potrebno opraviti diagnostiko:

• vizualni pregled zunanjih genitalij;
• pregled vagine in materničnega vratu v spekulumih;
• palpacija in diagnoza delovanja zaklopk v dimeljskem območju;
• Ultrazvok medeničnih organov;
• Dopplerjeva študija;
• Pregled z računalniško tomografijo;
• magnetna tomografija;
• histeroskopija;
• laparoskopijo.

Zdravljenje krčnih žil majhne medenice

Zdravljenje krčnih žil v medenici pri ženskah je lahko kirurško, konzervativno ali kompleksno. Metoda zdravljenja je izbrana individualno, v skladu s kliničnimi manifestacijami, stopnjo krčnih žil, vzrokom razvoja patologije ven in drugimi dejavniki. Glavni cilj zdravljenja je zmanjšati simptome bolezni in izboljšati kakovost življenja.

Zdravljenje krčnih žil majhne medenice z zdravili

Pri krčnih žilah majhne medenice zdravnik izbere individualno shemo zdravljenja z zdravili. Tradicionalno so predpisana naslednja zdravila:

• Venotoniki. Sodobna farmakologija ponuja veliko vrst venotonikov. Glavna naloga zdravil je povečati elastičnost krvnih žil, normalizirati pretok krvi in stabilizirati delovanje zaklopk. Zdravila se lahko uporabljajo tako za notranjo uporabo kot v obliki mazil.
• Antikoagulanti. Zdravila so predpisana za zgoščevanje krvi zaradi krčnih žil v medenici. Ta parameter se določi z laboratorijskim testiranjem. Sredstva za redčenje krvi preprečujejo nastajanje krvnih strdkov in zmanjšujejo gostoto krvi.
• Nesteroidna protivnetna zdravila. Zdravila se uporabljajo za hude bolečine in kot dodatno zdravilo za vnetni proces. NSAID imajo praviloma simptomatski učinek. Lajšajo znake krčnih žil male medenice, ne rešijo pa težave v celoti.
• Vitaminski kompleksi in mikroelementi. Ker večini ljudi primanjkuje hranilnih snovi in jih s hrano ne dobijo dovolj, je priporočljiv dodaten vnos vitaminov. Pri krčnih žilah je priporočljivo jemati vitamine B, C, D.

Operacija

Če je zdravljenje z zdravili neuspešno, je priporočljivo razmisliti o možnosti kirurškega zdravljenja krčnih žil v medenici. Operacija se izvaja tudi pri hudih oblikah krčnih žil.

Sodobna metoda zdravljenja razširjenih ven je endovaskularna embolizacija gonadnih žil. Poseg se izvaja v bolnišnici v splošni anesteziji. Operacija vključuje vstavljanje tuljav, ki blokirajo kanal z uporabo katetra v razširjeno veno. Posledično se pretok krvi na patološkem območju popolnoma ustavi. Treba je opozoriti, da je operacija varna z vidika škode za cirkulacijski sistem. Ker so razširjene vene same po sebi patološke in ne morejo več pravilno delovati, jih je priporočljivo izključiti iz splošnega krvnega obtoka. Zavrnitev zdravljenja spremlja povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov v žilah.

Postopek endovaskularne embolizacije omogoča reševanje problema krčnih žil majhne medenice v 95% primerov. V prihodnosti se ženski priporoča vseživljenjska preventiva žilnih bolezni.

Splošna priporočila za ženske s krčnimi venami v medenici

V kateri koli fazi zdravljenja krčnih žil, pa tudi po opravljeni korekcijski tehniki, zdravniki ženskam priporočajo nošenje kompresijskih oblačil. Po operaciji se obdobje uporabe takega dresa določi individualno. Običajno se v prvih dneh po operaciji nogavice nosijo 24 ur na dan. V prihodnosti je dovoljeno odstraniti stiskanje med spanjem.

Ženskam s krčnimi venami v medenici ni priporočljivo ukvarjanje z napornimi športi ali nošenje uteži. Povsem se je treba izogibati kopeli, savnam in vročim kopelim. Toplotni postopki lahko poslabšajo potek krčnih žil.

Pri krčnih žilah je treba posebno pozornost nameniti telesni teži. Presežna teža lahko postane stimulator krčnih žil. Zato je pomembno stabilizirati telesno težo in voditi aktiven življenjski slog.

Zakaj so krčne žile v medenici nevarne za ženske?

Zapleti krčnih žil:

• tromboembolija;
• tromboflebitis;
• venska tromboza;
• hemoroidi;
• hormonska neravnovesja;
• nenormalna krvavitev iz maternice;
• kronične bolečine v medenici;
• neplodnost.

Nosečnost in krčne žile male medenice

Krčne žile običajno niso vzrok za neplodnost. Povečane in razširjene vene so lahko dejavnik povečanega tveganja za ženske, ki načrtujejo zanositev. Nemogoče je takoj reči, kako se bo telo bodoče matere obnašalo. Maternica je glavni organ za nerojenega otroka. Če je pretok krvi v reproduktivnem organu moten ali je krvni obtok posteljice oviran, obstaja veliko tveganje za splav ali nastanek različnih intrauterinih motenj.

Preprečevanje krčnih žil v majhni medenici

Specifična preventiva krčnih žil v majhni medenici ne obstaja. Vsaka ženska ima tveganje za razvoj krčnih žil. Zato mora vsakdo upoštevati preprosta pravila:

• Zdrav način življenja;
• dobra prehrana;
• preprečevanje debelosti;
• zavrnitev slabih navad;
• zmerna telesna aktivnost;
• pitje dovolj tekočine;
• dolgotrajna zavrnitev nošenja visokih pet;
• racionalen pristop k načrtovanju nosečnosti in preprečevanju zapletov v nosečnosti;
• uporaba kompresijskih oblačil z velikim tveganjem za krčne žile;
• redni načrtovani zdravniški pregledi.

Če so že odkrite krčne žile majhne medenice, bo zdravnik dal priporočila, kako preprečiti napredovanje bolezni. Praviloma je ženski predpisan tečaj venotonike in redno nošenje kompresijskih oblačil.